癌症漫談

zanwang

去年寫的文章，大家就隨便看看，參考參考....

癌細胞為甚麼會發生，基本上就是DNA亂掉了，DNA為甚麼會亂掉，根本就是基因脫序了，本來不該活化的，開始作用了，本來應該砍掉的，繼續讓它作用...
本來我們人體正常的細胞除了Blast cell(胚胎母細胞??)和Stem cell(幹細胞)外都不會分裂增生。癌細胞就是脫序活化下開始分裂，而且這種細胞極不穩定，造成分裂異質性很高(a, a1,a2,a3...)，所以初期在顯微鏡下長得還滿均勻的，可是越往後奇奇怪怪的細胞都會出現，這也是抗癌藥物產生抗藥性的主因。
最早，就是外科，割掉一勞永逸，後來發現很難割乾淨，甚至可能在手術過程中溜出的癌細胞反而造成擴散，於是加上放射線治療(電療)。放射線是高能量輻射，當然所到之處是一律砍殺，所以好的也殺壞的也殺，如果長的位置在重要器官旁邊...總不能跟它同歸於盡吧...
於是有了化療，化療基本上對癌細胞下手，所以初期除了藥物副作用，噁心嘔吐食欲差...，都還好。問題就在癌細胞的異質性，
你砍光了a1,a2,a3...它生出一個b，這下子又沒效了，於是換一種抗癌藥物...於是又循環...到最後癌細胞到處長，正常器官失去了功效，人體因此死亡。標靶是抗癌藥物的加工，優點是專一性高，所以砍殺比例會比一般藥物高，可是癌細胞的變異性...最後還是束手無策...
這也是說明癌症最好在早期發現，因為它長的位置在局部，變異性還不高，這時外科把整個拿掉，再用放射線清除餘孽，病人存活的比例大。可是如果第二期後...一般都是拖時間...
至於基因為什麼會脫序...那又是一個很長的故事，到現在大家還在繼續創作...

zanwang

說一些故事好了...
癌症最早研究是從白血病(Lukemia)開始，而且是從小孩子的血癌進去，那時候蓋洛博士用轉錄酶在鳥類致癌研究，發現病毒基因嵌入正常鳥類白血球(Tcell)，會讓鳥類產生血癌，當初大家很興奮，美國國家健康研究院立刻大力支持，認為癌症機轉應該是露出曙光了...
可惜越往下走，挫折感越大，首先是鳥類可以治癌，但是在靈長類始終沒有成功。其次發現病毒基因嵌入方式千奇百怪，基因可以整套進入，也可以切段嵌入不同的位置，甚至還有突變再重組，還有...
而且嵌入後還不見得會活化，活化本身又受到很多調節，這些調節因子(mediator)十分小量也少，到底多少參與，一直到今天還在研究中...
後來分子生物學發展後發現某些序列可以治癌，就是人家稱的oncogene，可是即使有這段基因，並不意味著會產生癌症，只要不活化，就是正常的...

...太多太複雜了...先說到這裡..

zanwang

所以至今癌症如何發生始終無法確定，只能夠說出致癌因子，這些因子可能受到各種刺激活化癌細胞，於是我們列出各種化學物質，環境，營養，生活習慣，致癌病毒...認為這些是促成的主因，然後人體身體環境可能某些調節因子(???)失常或不足(本來人體白血球T cell是有能力清除這些不正常細胞)，讓癌細胞有機可乘。
不過在研究的過程許多癌症標記(Tumor marker)被發現，可以在臨床上檢驗作預防，至於臨床上治療，說坦白話，除了初期可以有機會根治，後期的都是在跟時間競賽，最常常講鼓勵病人的話就是，沒關係我們可以延長一段時間，也許在這段時間，新的藥發明了，新的治療方法發展出來...
事實上癌症根本治療，有一部分科學家傾向於人體自己消滅癌細胞，也就是想辦法重建健康的環境，讓免疫細胞恢復正常反應，讓他來清除癌細胞...可是說來容易，作來難，沒有人知道什麼叫『健康的環境』，這也是很多自然療法生存的空間，可惜這些都沒有實證的基礎...
...先說到這裡...

zanwang

所以現在臨床研究兩隻很大的主軸，一個是免疫，另一個是病毒，而且兩者還枝枝相連錯綜複雜...
拿最簡單的B型肝炎...這是台灣唯一傲視全球的研究。正常人受病毒感染，當然會產生抗體，然後就...好了。可是某些體質的人，感染後，長期拉鋸戰，病毒最後竟然投誠，和宿主一家親，可是這一家親只是表面的，他會不定時出來小造反一下，於是和和戰戰，一直到最後病毒竟然勾結不肖子弟，徹底造反...肝癌。現在當然有很多對抗的方法，可是還是一個很大的問題...所以B肝疫苗，各位一定要打...
其次是SLE...自體免疫缺陷...這個更扯自家人打自家人。白血球就像駐軍，負責保護人體受外來的侵略。在正常況下他有一套辨識系統(hla...太複雜了...不談)，可是不曉得什麼原因鬧內鬨，竟然回頭打自家人，從關節開始到最後會去攻擊腎臟...。很糟糕的是發生的人大部分是年輕的女性，在反覆出入院後，病況一次比一次猛烈，一次比一次難搞...
再來最有名的SARS，這也是駐軍過度反應...。病毒入侵後，白血球當然起來反應，可是很糟糕的是他卻拉起戒嚴(發炎反應)，在戒嚴下很多情況都不正常，於是促成了器官衰竭，造成病人死亡。
流感也是這樣，正常情況，小發發燒，白血球集結消滅侵略敵人。可是在某些人身上，這些軍隊竟然集結擴大戒嚴，在忙亂中後面細菌混水摸魚，其次嚴重的戰況調度干擾了正常的生理，這也是流感很多病人要送急診處加護病房的導因。
...下次再說...

zanwang

>>繼續...
講一點免疫的基本觀念好了...
免疫顧名思義就是人體的防衛系統，像軍隊一樣有單兵(淋巴球)出擊，也有軍團(Bcell)出擊。一般簡單的小侵入，當然單兵巡邏，看到就消滅掉，不要小看這個功能，它可是維持治安平安的最主要力量。
其次如果入侵的數量比較大，那單兵無法完全接擋，在接觸戰鬥後，會留下標記，然後請求支援，後面兵團過來就會依據這留下的標記，將敵人消滅掉。而且兵團攻擊不會只有一次，第一次當然數量少作簡單接觸收集敵情，等到第二次來那就是有備而來，陸海空頃全力聯合出擊，入侵的敵人就會完全被消滅掉，而且事後會留下紀錄，將來只要有風吹草動，軍團立刻馬上出擊。
免疫學基本觀念就是如此...
回過頭來講一點癌症。
基本上癌症就是自家人窩裡反，所以是正規軍和叛軍混雜在一起。通常數量少在沒成氣候前，單兵巡邏看到，隨手就剿滅了...不要小看...這可是我們人體健康的最大支柱。當情況有變化，補給不足，戰鬥力被削弱，甚至還有出面干涉的，叛軍就坐大了，這時單兵不是出擊不力，就是敵我難以辨識，根本按兵不動，癌症就是這樣產生的。所以如果能提供充足支援，讓單兵重新壯大，它自然就有能力消滅叛軍...這是臨床免疫一直想解決的問題...
那會有人問那讓軍團出擊不就好了...對，可是軍團出擊需要單兵提供標記資料，如果沒有這些資料，那它是無法出動的。
先停在這...這樣解釋...會不會很複雜？？

zanwang

>>繼續...講點癌症目前的治療...
既然我們把癌細胞看成是叛軍，當然就是採取對抗叛亂的方法...
最乾脆就是一刀割掉，順便連旁邊可能會受叛亂影響的藩鎮，一起撤掉。這方法適合在叛亂初期還沒有產生聯軍時很有效，如果叛軍已經擴大合縱連橫，那砍了只能阻止一時的氣燄...臨床上外科的觀念大體是這樣...
再來就是用死光槍幹掉，死光槍幹掉一定也會誤殺旁邊善良百姓，不過取其輕，只要範圍盡量縮小精確...還是值得的，後來甚至進步到運送死光槍到叛軍營區去剿，這樣殺傷力更大...放射線治療基本原則是這樣...
最後既然叛軍要造反擴大，一定需要補給，武器，運輸線路...我們就從這裡下手，看是要斷補給，切斷訓練過程，還是乾脆阻斷你的運輸管道...臨床上化療原則是這樣衍生...
至於很流行的標靶，其實觀念是差不多，只不過更精確，譬如說我們發現叛軍頭上都會戴小羽毛，OK，我就專門刺殺有小羽毛的的。叛軍需要傳遞消息聯絡，我就把你這個傳令兵幹掉，讓你那兒自生自滅...。
要有個觀念...標靶藥物不是每種癌症都適用，也不是每個人反應都一樣，而且它也是屬於化療藥物的一種，基本上前面講的癌細胞的異質性，抗藥性，它一樣會面臨...不過他的專一性的確減低了副作用，讓病人生活品質好很多。
最後是大家寄望最深也是臨床進展最慢的免疫療法，我們都希望能透過刺激讓單兵來掃蕩，那既然自家軍隊不能用，那借別家軍士可不可以...理論上似乎可以...不過有很多問題需要克服...這可是人家專家的專題講座..

zanwang

>>繼續...接下來談點細胞分裂...
大家都知道，我們人體是由細胞構成的，它從最開始分裂，最後分化成各種器官...好像有點難...
換另一種說法好了...在一個母系社會，媽媽負責生小孩(分裂)，小孩長大後分家產(DNA)，然後讓她們出去，各自成為各行各業棟樑(分化)。在正常情況下，大家都有一定的程序。可是媽媽分家產次數多了，有時候也會糊塗，偶而多給一點，偶而少給一點，這時小孩子就心懷怨恨，當外界又有誘惑的時候(??Factor)，她就會想，我幹麻要出去奮鬥，待在家快快樂樂生小孩不是也不錯(Transform)，於是她也開始生小孩，分家產，成立自己的家庭。問題在當初出生就是在分配不公的環境下，輪到她分家產也比較隨性，後代當然也會不平，於是她們也不想出社會，大家各自成立自己家庭，努力繁衍後代，如此循環...癌細胞這樣滋生的...
在正常情況下，警察(淋巴球)會維持次序，當她發現小孩準備變壞，立刻會出面制止鎮壓，維持安定。然而突然有一天政策改變(??Factor)，要她們不要介入干涉，新來的警察(Immunodeficiency)又無法確實維持秩序，壞小孩當然坐大，於是順著公路(循環系統)，城市(器官)一個個淪陷，整個國家社會動盪，如果這時還沒有外力介入，最後一定是整個覆亡...
回過頭來檢討為甚麼媽媽分家產會出錯，發現其實制度本身很完美，又有複雜檢查出錯的機構，竟然還是出鎚，推測應該是媽媽那天情緒不穩(Mutation)，或是壞叔叔的嗾使(Virus?? Activation?? Insertion??)...這個真的很難完全避免...所以一個社會安定，健全的警察系統真的是很重要。
好，難道變壞的小孩無法再改變...有，就是用外力誘導她往成為棟樑的方向走，自然就不會想成立家庭，臨床癌症研究有一支就是往那兒走，而且已有少部份成功...
先說到這...

zanwang

當初是隨筆雜談，順序較亂，還請原諒...

lwang

簡單   明白     易懂   
所以   生活飲食    多喝水    多運動    早睡早起   
都要注意      就可以降低一些風險   

但   硬皮症    也是免疫系統太好   
好的也殺   壞的不留
請教一下   真的還是沒藥醫嗎??   
  

打破沙鍋问到底

http://tv.cntv.cn/video/C21417/965c7b9449b43ddda49e8f540a4e5c44

zanwang

lwang 發表於 2013-8-5 03:15 PM static/image/common/back.gif
簡單   明白     易懂   
所以   生活飲食    多喝水    多運動    早睡早起   
都要注意      就可以降低 ...

硬皮症(免疫失調)頗為麻煩，個體差異性很大，到現在為止沒有標準的治療程序，只有看病人情況解決問題...
真正詳細診斷治療，掛過免免疫風濕科吧..
...千萬不要再網路上問診...這是很危險的行為...

lwang

zanwang 發表於 2013-8-5 05:44 PM static/image/common/back.gif
硬皮症(免疫失調)頗為麻煩，個體差異性很大，到現在為止沒有標準的治療程序，只有看病人情況解決問題...
...

來不及了      因該是3~4年前的事了   
只知道各大醫院都....沒辦法
打一針    可以延長壽命約6~8個月
也有可能    那支針   打了也無功效
罕見疾病
我 長  那麼大也是第一遇聽到
可怕.....